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    5. 粉塵危害的綜合防治

      1. 生產性粉塵的概念
      能夠較長時間以浮游狀態存在于空氣中的固體微粒叫做粉塵。在勞動生產過程中形成的粉塵,叫做生產性粉塵。在工農業勞動生產過程中,長期吸入生產性粉塵而發生的以肺組織纖維化為主的疾病,稱為塵肺。
      2. 我國列入職業病的塵肺的種類
      中華人民共和國衛生部于1987年11月公布了新的《職業病范圍和職業病患者處理辦法的規定》,將12種塵肺列為國家規定的職業病,它們是:矽肺、煤工塵肺、石棉肺、石墨塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。
      3. 什么性質的粉塵危害最大?
      粉塵中含游離二氧化硅的量越高,則引起病變越嚴重,病變發展速度越快。如含游離二氧化硅70%以上的粉塵,往往形成以結節為主的彌漫性纖維化病變,病程進展較快,結節且易融合。而游離二氧化硅低于10%的粉塵所引起的肺內病變,則以間質纖維化為主,發展較慢,且不易融合。
      4. 粉塵作業工人的衛生保健措施
      粉塵作業工人的衛生保健措施有:①就業前的健康檢查,及時發現從事粉塵作業禁忌癥,如活動性肺結核、慢性肺部疾病、嚴重的慢性上呼吸道和支氣管疾病以及心血管疾病等。②進行定期健康檢查,早期發現塵肺病人,及時采取防治措施。③定期對粉塵作業環境進行監測。改善勞動條件。④加強粉塵作業工人的個人防護,常用的個人防護用具有防塵口罩、防護面具、防護頭盔和防護服等。粉塵作業工人必須養成良好的個人衛生習慣,如勤換工作服、班后洗澡、保持皮膚清潔。還應加強營養,勞逸結合,生活有規律。
      5. 塵肺是可以預防的
      思想上重視,措施落實,塵肺是可以預防的,根據經驗總結的八字防塵措施是:革——技術革新;水——濕式作業;密——密閉塵源;風——抽風除塵;護——個人防護;管——維修管理,建立各種規章制度;教——宣傳教育;查——及時檢查評比,總結經驗和定期測塵,健康檢查。
      6. 患了矽肺有什么癥狀?
      得了矽肺后最常感覺到的是氣短,早期只是在重體力勞動時出現,以后在一般勞動甚至休息時也出現氣短,病情嚴重時在靜止狀態下也感到呼吸困難,甚至不平臥,胸痛、胸悶也是最早感受到的,一般在陰雨天、勞動后或劇烈咳嗽時更為明顯,常是能忍受的隱痛、鈍痛、脹痛或刺痛。早期矽肺有輕度干咳,晚期或有并發癥時(尤其是肺部感染),則有咯痰、咳嗽加劇,痰中帶血。患者有心悸、消化功能減退,少數患者可有失眠、易疲勞、煩躁、注意力不集中等。
      7. 粉塵作業工人要定期體格檢查
      定期健康檢查的目的是及時發現塵肺患者觀察病情變化,同時根據塵肺發病情況對粉塵危害作出衛生學評價。以利采取有效的防塵措施。發現有職業禁忌癥者,亦可及時調離粉塵作業。健康檢查的間隔時間大致如下:作業環境粉塵濃度大,含游離二氧化硅高,塵肺發病嚴重的單位,其經常接觸粉塵的工人應每1~2年檢查一次;凡粉塵濃度低、塵肺發病工齡長、發病較輕的單位,其經常接觸粉塵的工人可每2~3年檢查一次;凡粉塵濃度已達到國家規定的衛生標準,并能長期保持的單位,其體檢間隙可放寬到3~5年,但對可疑塵肺者或工齡較長的工人,仍應每1~2年檢查一次。
      8. 脫離了矽塵作業還會患矽嗎?
      從事矽塵作業時,已吸入肺內的矽塵,還會在脫離接觸粉塵后,繼續在肺組織內發生毒作用,若干年后胸片復查極可發現有矽肺者。這種以往接觸過矽塵,但未在工作期間發病,調離粉塵作業時攝片也未發現有矽肺,而調離后從事非粉塵作業后若干年,胸片復查發現了矽肺者,稱之“遲發性矽肺”。所以矽塵作業工人調離粉塵作業后仍有可能發生矽肺,故定期體檢不能忽視。
      9. 要定期測定作業場所空氣中粉塵濃度
      空氣中粉塵濃度的高低對塵肺病的發生、發生的時間以及嚴重程度等都有直接的關系。為了評價作業場所空氣中粉塵的危害性,評價防塵措施的管理,保護職工的安全和健康,促進生產的發展,必須定期對粉塵作業場所空氣中粉塵濃度進行監測。?
      ?粉塵的吸水性:粉塵的吸水性決定于粉塵的成分、大小、荷電狀態、溫度和氣壓等條件。吸水性隨壓力增加而增加,隨溫度的上升而降低、隨塵粒的變小而減少。粉塵易被水濕潤的稱親水性粉塵,相反則稱憎水性粉塵。對于憎水性粉塵不宜采用濕式除塵凈化。某些粉塵吸水后形成不溶于水的硬垢,稱為水硬性粉塵,硬垢會造成堵塞而導致除塵系統失靈。?
      ? 粉塵對健康的影響?
      ? 全身作用:長期吸入較高濃度粉塵可引起肺部彌漫性、進行性纖維化為主的全身疾病(塵肺);如吸入鉛、銅、鋅錳等毒性粉塵,可在支氣管壁上溶解而被吸收,由血液帶到全身各部位,引起全身性中毒。鉛中毒是慢性的,但中毒者如果發燒,或者吃了某些藥物和喝了過量的酒,也會引起中毒的急性發作;過量吸入銅的煙塵可能導致溶血性貧血;鋅在燃燒時產生氧化鋅煙塵,人吸入后產生一種類似瘧疾的“金屬煙霧熱”疾病;長期吸入錳及其氧化物粉塵或煙霧,對中樞神經系統、呼吸系統及消化系統發生不良作用。
      ?? 局部作用:接觸或吸入粉塵,首先對皮膚、角膜、粘膜等產生局部的刺激作用,并產生一系列的病變。如粉塵作用于呼吸道,早期可引起鼻腔粘膜機能亢進,毛細血管擴張,久之便形成肥大性鼻炎,最后由于粘膜營養供應不足而形成萎縮性鼻炎。還可形成咽炎、喉炎、氣管及支氣管炎。作用于皮膚、可形成粉刺、毛囊炎、膿皮病,如鉛塵浸入皮膚,會出現一些小紅點,稱為“鉛疹”等。
      ?? 致癌作用:接觸如鎳、鉻、鉻酸鹽的粉塵,可以引起肺癌;接觸放射性礦物粉塵、容易生成肺癌;石棉粉塵可引起皮癌。
      ?? 感染作用:有些有機粉塵如破爛布屑、獸皮、谷物等粉塵常附有病原菌,如絲菌、放射菌屬等,隨粉塵茲人肺內,可引起肺霉菌病等。
      ?? 粉塵對肺部的作用:由于長期吸入生產性粉塵而產生的塵肺病,是一種常見的危害性較大的職業病。由于粉塵的性質不同,對肺組織引起病理改變也有差異,粉塵所引起的肺部疾病可分為三大類。?
      ? 1、塵肺。2004年4月18日衛生部,勞動保障部頒布的《職業病目錄》中按其病因分為矽肺、電焊肺、鑄工肺、等13種塵肺病。塵肺從目前的醫學水平來說是不可治愈的疾病,因而在《機械制造企業安全質量標準化考評標準》中,把接觸生產性粉塵作業危害程度分級(四項分級之一)和職業健康監護作為重要的考評內容之一。?
      ? 2、肺粉塵沉著癥。有些生產性粉塵如錫、鋇、銻等粉塵吸入后可沉積于肺部組織中,呈現一般的異物反應、對人體健康危害較小或無明顯影響,經治療或脫離粉塵后病變可逐漸減輕或消失。
      ? 3、有機性粉塵引起的肺部病變。有機性粉塵所引起的肺部炎癥,塵肺等病變在機械制造企業極為少見,由于對有機粉塵致病的原因研究較少,致病機理的看法不一致,目前也未定為職業病。
      ? 機械制造企業常見的粉塵作業
      ? 生產準備的階段中:鍋爐、制煤氣司爐、出灰、修爐作業,固體燃料粉碎、輸送,木料加工、木型制作過程中打磨和可能產生木塵的作業;磨料制造作業(如砂輪、油石、砂布)的煉制、粉碎、精篩,包裝、砂布置砂作業;焊材生產工藝的涂裝作業;電瓷(絕緣體)工藝的陶工作業等。
      制坯成型階段中:金屬原材料氣、電切割作業;鑄造過程中的型砂處理(包括輸送、回收、碾砂、混砂、篩砂等)、造型、熔煉、澆鑄、落砂、及鑄件清砂澆口打磨、吹掃作業;有色壓鑄作業,溶模作業,粉末冶金壓制作業等。
      ? 零部件加工階段中:鑄件的高速精車、粗車及其它干式機械切削作業、金屬構件及工具砂輪磨削、砂輪打磨、砂輪切割、焊縫打磨作業。
      ? 金屬表面處理中:金屬噴砂、模具噴砂、鍍件噴砂、石英打磨、拋光、拋丸、除油除銹、噴砂粗糙作業。
      ? 焊接切割中心:手工電弧焊、氣體保護焊、氬弧焊、碳弧焊、氣焊、碳弧氣刨等作業以及汽車裝配階段的焊裝作業等。?
      ? 對粉塵發生源治理及個人防護
      ? 粉塵的防護對策應對工藝、工藝設備、物料、操作條件及方式、職業健康防護設施、個人防護用品等技術措施進行優化、組合,采取綜合治理。
      ? 消除或減弱粉塵發生源:在工藝和物料方面選用不產生粉塵的工藝,選用無危害或少危害的物料,是消除或減弱粉塵危害的根本途徑,即通過工藝和物料選用消除粉塵發生源。例如用樹脂砂替代鑄造型砂,用濕法生產工藝代替干法生產工藝(如水磨代替干磨、水力清理、電液壓清理代替機械清理、使用水霧電弧焊刨等)
      ? 限制、抑制粉塵和粉塵擴散:采取密閉管道輸送、密閉設備加工,或在不妨礙操作條件下,也可采取半封閉、屏蔽、隔離設施,防止粉塵外逸或將粉塵限制在局部范圍內減少擴散:降低物料落差,減少揚塵;對親水性、弱粘性物料和粉塵應盡量采取增濕、噴霧、噴蒸汽等措施,減少在運輸、碾碎、篩分、混合和清理過程中粉塵擴散。
      ? 通風排塵:通風排塵依據作業場所及環境狀況分全面機械通風和局部機械通風。通風換氣是把清潔新鮮空氣不斷地送人工作場所,將空氣中的粉塵濃度進行稀釋,并將污染的空氣排出室外,使作業場所的有害粉塵稀釋到相應的最高容許濃度。在通風排氣過程中,含有有害物質的氣流不應通過作業人員的呼吸帶。
      ? 增設吸塵凈化設備:依據粉塵的性質、濃度、分散度和發生量、采用相適應的除塵凈化設備消除和凈化空氣中的粉塵,并防止二次揚塵。
      ? 個人防護:依據粉塵對人體的危害方式和傷害途徑,進行針對性的個人防護。粉塵(或毒物)對人體傷害途徑有三種:一是吸入,通過呼吸道進人體內:二是通過人體表面皮汗腺、皮脂腺、毛囊進入體內;三是食入,通過消化道進入體內。那么針對傷害途徑,個人防護對策:一是切斷粉塵進入呼吸系統的途徑。依據不同性質的粉塵,配載不同類型的防塵口罩、呼吸器、(對某些有毒粉塵還應配戴防毒面具);二是阻隔粉塵對皮膚的接觸。正確穿戴工作服(有的還需要穿連褲、連帽的工作服)、頭盔(人體頭部是汗腺、皮脂肪和毛囊較集中的部位)眼鏡等:三是禁止在粉塵作業現場進食、抽煙、飲水等。

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